Quale esame per quale sospetto, in che giorno del ciclo si esegue e come prepararsi: la guida pratica agli accertamenti per l'infertilità eseguiti al Centro Italiano Fertilità e Sessualità di Via della Fortezza 6 a Firenze.
Quale esame per quale sospetto
| Sospetto clinico | Esame | Quando si esegue |
|---|---|---|
| Ovulazione assente o irregolare | Progesterone plasmatico | Circa sette giorni prima del ciclo atteso |
| Riserva ovarica ridotta | AMH e conta dei follicoli antrali | AMH in qualsiasi giorno, la conta nei primi giorni del ciclo |
| Alterazione ormonale | FSH, LH, estradiolo, prolattina, TSH | Dal secondo al quinto giorno del ciclo |
| Tube non pervie | Isterosalpingografia o sonoisterografia | Dopo la fine del flusso e prima dell’ovulazione |
| Fattore maschile | Spermiogramma | Dopo due-sette giorni di astinenza |
| Infezione genitale | Spermiocoltura, tampone cervicale o uretrale | Lontano da una terapia antibiotica in corso |
| Azoospermia o oligozoospermia severa | Cariotipo e microdelezioni del cromosoma Y | In qualsiasi momento |
Come prepararsi, esame per esame
La preparazione sbagliata è il primo motivo di accertamenti da rifare. Per i dosaggi ormonali femminili di base serve il prelievo al mattino, a digiuno, nei primi giorni del ciclo: fatti a metà ciclo danno valori non confrontabili con i riferimenti. Per la prolattina conviene restare a riposo una ventina di minuti prima del prelievo, perché stress e sforzo la fanno salire. Per lo spermiogramma l’astinenza deve stare fra due e sette giorni, la raccolta va completa fin dalla prima frazione, senza lubrificanti né preservativi comuni, e il campione va consegnato entro un’ora mantenendolo a temperatura corporea. Per l’isterosalpingografia occorre essere certi dell’assenza di gravidanza in corso e di infezioni attive.
Perché l’ordine conta
Richiedere tutti gli esami insieme sembra più veloce e quasi sempre non lo è. Uno spermiogramma gravemente alterato cambia la strategia della coppia prima ancora che abbia senso studiare le tube; una riserva ovarica molto bassa accorcia i tempi di decisione e rende inutile un percorso lungo di accertamenti di secondo livello. Per questo il primo blocco è sempre lo stesso: spermiogramma, ormoni di base, ecografia pelvica. Il resto si decide dopo, sulla base di quei tre risultati.
Tempi di risposta e costi
I tempi di refertazione variano per tipo di esame: gli esami ematochimici e lo spermiogramma sono rapidi, le colture richiedono i giorni necessari alla crescita, le indagini genetiche sono le più lunghe. La segreteria indica il tempo previsto al momento della prenotazione. Il centro non pubblica un listino delle prestazioni: costi e modalità si chiedono allo 055 470521 o all’indirizzo [email protected].