Infezioni genitali e intime

Perdite, bruciore e lesioni genitali portano a quattro diagnosi che si somigliano nei sintomi e non si somigliano affatto nella terapia. L’herpes si tratta con l’aciclovir, in crema sul labbro e in compresse quando è genitale. La candidosi risponde al fluconazolo e non agli antibiotici. La vaginosi batterica e la trichomoniasi richiedono il metronidazolo, con una differenza che pesa: nella prima il partner non si tratta, nella seconda sì, sempre. La clamidia si tratta con la doxiciclina per sette giorni, in coppia, ed è l’infezione che più spesso lascia conseguenze quando viene ignorata.

Da qui la regola che applichiamo prima di consegnare qualsiasi scatola: il tampone viene prima della terapia. Nel laboratorio di microbiologia del centro l’esame colturale con antibiogramma e la ricerca molecolare di clamidia, micoplasma, gonococco e trichomonas si eseguono sullo stesso prelievo e rispondono in poche ore. Una terapia scelta sui sintomi ha buone probabilità di essere quella sbagliata, e la cura sbagliata non è soltanto inutile: altera ulteriormente la flora e rende la diagnosi successiva più difficile.

I prezzi del reparto sono bassi, e non è un dettaglio secondario: un ciclo di doxiciclina costa meno di tredici euro, uno di metronidazolo meno di dodici, una capsula di fluconazolo quattro. Quello che costa è non trattare in tempo. L’aciclovir crema per l’herpes labiale si acquista senza prescrizione; tutte le altre schede richiedono la ricetta ripetibile, che vale sei mesi e copre fino a dieci confezioni.

Nelle donne con infezioni che ritornano — tre o quattro candidosi all’anno, vaginosi ricorrenti — l’errore più comune è ripetere la stessa terapia senza mai cercare la causa. In quei casi la strada è il percorso diagnostico del centro donna, dove si valutano flora vaginale, abitudini igieniche e fattori metabolici prima di prescrivere l’ennesimo ciclo.