Eiaculazione precoce

Due schede, due strategie opposte per lo stesso disturbo. La dapoxetina si prende da una a tre ore prima del rapporto e funziona dalla prima dose: è l’unica molecola autorizzata in Italia con questa indicazione e parte da 34,50 € la confezione da sei compresse. La sertralina si prende tutti i giorni a basso dosaggio, impiega una o due settimane a entrare a regime e costa meno di dieci euro al mese: è un uso off-label consolidato, raccomandato dalle linee guida europee di urologia, che il medico prescrive con il consenso informato del paziente.

La scelta dipende dalla frequenza dei rapporti più che dalla gravità del disturbo. Sotto i due rapporti alla settimana la compressa al bisogno è più sensata e si spende meno; sopra quella soglia lo schema quotidiano è più semplice da gestire e il conto si ribalta. Entrambe le molecole alzano la soglia del riflesso eiaculatorio agendo sulla serotonina: nessuna delle due «cura» in modo definitivo, e alla sospensione il quadro torna com’era.

È il motivo per cui il farmaco da solo rende meno. Le linee guida raccomandano di affiancare un percorso comportamentale — tecniche dello stop-start e dello squeeze, lavoro sul respiro, terapia di coppia quando la partner è coinvolta — perché i risultati reggono anche dopo. Nella pagina dedicata all’eiaculazione precoce sono descritti la valutazione e il percorso che proponiamo nel centro.

Una precisazione che facciamo spesso al banco: se il rapporto si interrompe perché l’erezione cala, il problema è un altro e questi farmaci non servono. In quel caso si parte dalle schede del reparto disfunzione erettile e si rivaluta dopo, perché nei quadri misti il trattamento dell’erezione risolve da solo una parte del problema eiaculatorio.