Sertralina a basso dosaggio nell’eiaculazione precoce: schema e prezzo

Perché un antidepressivo per un problema che non è depressione

Il ritardo dell’eiaculazione è un effetto collaterale degli inibitori della ricaptazione della serotonina, osservato per la prima volta nei pazienti trattati per depressione e poi studiato di proposito. Il meccanismo è lo stesso: più serotonina disponibile nelle sinapsi centrali, soglia del riflesso eiaculatorio più alta. Nell’eiaculazione precoce quello che altrove è un fastidio diventa l’obiettivo, e i dosaggi usati sono una frazione di quelli psichiatrici.

Si parte da 25 mg

Lo schema abituale è 25 mg una volta al giorno, sempre alla stessa ora, con o senza cibo. Dopo due settimane il medico valuta: se il controllo è migliorato ma non abbastanza si passa a 50 mg, che nella maggior parte dei casi è la dose di mantenimento; i 100 mg restano un’eccezione riservata a chi non risponde e tollera bene. La compressa si prende la sera se dà sonnolenza, la mattina se dà insonnia: è un aggiustamento banale che spesso risolve l’unico motivo per cui qualcuno smette.

Il tempo che serve prima di giudicare

Non funziona la prima sera. L’effetto sul riflesso eiaculatorio comincia a vedersi dopo cinque–sette giorni e raggiunge il massimo fra la seconda e la quarta settimana, quando le concentrazioni plasmatiche si stabilizzano. Chi smette dopo tre giorni perché «non cambia niente» ha interrotto prima che la terapia iniziasse. È la differenza pratica più importante rispetto alla dapoxetina, che invece agisce già dalla prima dose.

Quotidiana o al bisogno

Esiste anche lo schema occasionale, 50 mg da quattro a otto ore prima del rapporto, ma rende meno di quello continuativo e lo si propone a chi ha rapporti rari e non vuole una terapia giornaliera. La scelta fra i due schemi dipende dalla frequenza: sopra i due rapporti alla settimana la dose quotidiana è più semplice da gestire e costa meno, sotto quella soglia il calcolo si ribalta.

Off-label: che cosa significa in pratica

In Italia la prescrizione fuori indicazione è regolata dalla legge 94 del 1998: il medico può farla quando ritiene, sulla base di dati pubblicati, che il paziente ne tragga beneficio, informandolo e raccogliendone il consenso. Da questo discendono due conseguenze concrete. La prima: la ricetta la firma un medico che si assume la responsabilità della scelta, non si ottiene chiedendola al banco. La seconda: il medicinale esce dalla rimborsabilità, perché il Servizio Sanitario copre la sertralina per le indicazioni autorizzate e non per questa.

Effetti indesiderati e sospensione graduale

Nelle prime due settimane compaiono spesso nausea leggera, bocca secca, sudorazione e disturbi del sonno; quasi sempre si attenuano da soli. Il calo del desiderio è l’effetto che va sorvegliato, perché trasforma un problema in un altro: se compare, si abbassa la dose o si cambia strategia. La sospensione non si fa di colpo. Dopo settimane di assunzione quotidiana l’interruzione brusca può dare capogiri, irritabilità e sensazioni di scossa elettrica: si riduce per gradi nell’arco di due o tre settimane, secondo lo schema che indica il medico.

Con che cosa non si associa

Mai con gli IMAO, né entro quattordici giorni dalla loro sospensione. Prudenza con tutto ciò che aumenta la serotonina — tramadolo, triptani per l’emicrania, erba di San Giovanni, altri antidepressivi — per il rischio di sindrome serotoninergica. Con gli anticoagulanti e con gli antinfiammatori aumenta il rischio di sanguinamento gastrico, quindi l’associazione va dichiarata al medico. In chi ha un disturbo bipolare un inibitore della ricaptazione può slatentizzare una fase maniacale.

Sertralina prezzo: quanto costa un mese di terapia

È una molecola con brevetto scaduto da molti anni e costa poco: al banco di Via della Fortezza 6 la confezione da trenta compresse da 25 mg parte da 9,80 €, quella da 50 mg da 12,60 €. Con lo schema quotidiano da 50 mg un mese di terapia costa quanto due caffè alla settimana, e le confezioni da novanta o centoventi compresse portano il costo giornaliero sotto i trenta centesimi. Il listino completo è nella tabella in fondo alla pagina.

Fascia A e uso off-label: quando si paga tutto

La sertralina è un medicinale di fascia A: con una ricetta del Servizio Sanitario per depressione, disturbo ossessivo-compulsivo o attacchi di panico il paziente paga soltanto l’eventuale ticket regionale. Nell’uso per l’eiaculazione precoce questo non vale: la prescrizione è fuori indicazione, l’acquisto è privato e il prezzo da sostenere è quello di listino. È una differenza che conviene conoscere prima di presentarsi al banco con aspettative sbagliate, anche se parliamo comunque di cifre modeste.

Che cosa serve per acquistarla

La ricetta medica ripetibile, cartacea o dematerializzata con numero NRE e codice fiscale, valida sei mesi e per un massimo di dieci confezioni. Trattandosi di un uso off-label la prescrizione arriva dallo specialista che ha inquadrato il disturbo: nel nostro centro la rilascia l’andrologo dopo la visita, insieme allo schema di titolazione e alla data del controllo.

Come si ordina e in quanto tempo arriva

Si passa al banco dal lunedì al venerdì, 09–13 e 14–19:30, si telefona allo 055 470521 indicando dosaggio e numero di compresse, oppure si scrive a [email protected] allegando la ricetta. Le confezioni da 25 e 50 mg sono sempre a scaffale; i formati grandi arrivano entro ventiquattro ore lavorative. La confezione prenotata resta da parte tre giorni lavorativi.

Quando ha più senso la dapoxetina

Se i rapporti sono sporadici, se l’idea di una compressa quotidiana pesa o se il disturbo è comparso da poco, la molecola registrata per questa indicazione resta la prima scelta e si prende solo in previsione del rapporto. La sertralina conviene a chi ha rapporti frequenti, tollera male la nausea della dapoxetina o cerca una spesa mensile più bassa. Le due schede si confrontano meglio una accanto all’altra nel reparto eiaculazione precoce, e la valutazione clinica del disturbo è descritta nella pagina sull’eiaculazione precoce. Quando al problema si somma una difficoltà erettile, l’ordine delle cose cambia: si parte dal trattamento dell’erezione e si rivaluta dopo.

Domande frequenti

Quanto costa la sertralina al banco?

Da 9,80 € la confezione da trenta compresse da 25 mg e da 12,60 € quella da 50 mg. Il listino completo è nella tabella di questa pagina.

È rimborsata dal Servizio Sanitario?

Per le indicazioni autorizzate sì, con ricetta SSN e ticket regionale. Per l’eiaculazione precoce no: l’uso è off-label e l’acquisto è privato.

Si può prenotare per telefono?

Sì, allo 055 470521. La confezione resta da parte tre giorni lavorativi e al ritiro serve la ricetta.

Dopo quanto si vedono i risultati?

I primi effetti dopo cinque–sette giorni, il massimo fra la seconda e la quarta settimana. Prima di quel momento non si giudica.

Si può smettere quando il problema migliora?

Non di colpo. La riduzione si fa per gradi in due o tre settimane, con lo schema indicato dal medico.

Riduce il desiderio?

In una minoranza di casi sì. Se succede si abbassa la dose o si passa allo schema al bisogno con un’altra molecola.

Si può prendere insieme a un farmaco per l’erezione?

Sì, l’associazione è comune nella pratica clinica e non ha interazioni rilevanti, ma la decide il medico che segue il caso.

Vale anche la paroxetina?

È l’inibitore che ritarda di più l’eiaculazione, ma dà una sindrome da sospensione più marcata. La scelta fra le due molecole la fa lo specialista.

Fonti dei dati

Le dosi e gli effetti indesiderati sono quelli del riassunto delle caratteristiche del prodotto consultabile nella banca dati dell’AIFA. L’impiego degli inibitori della ricaptazione della serotonina nell’eiaculazione precoce e la raccomandazione sullo schema quotidiano seguono le linee guida sulla salute sessuale maschile dell’Associazione Europea di Urologia. La disciplina della prescrizione fuori indicazione è quella della legge 94/1998. Questa pagina non sostituisce la visita né il foglio illustrativo.