Herpes genitale: aciclovir compresse, schemi di cura e prezzo

Tre schemi diversi per tre situazioni diverse

Il primo episodio genitale è quasi sempre il più lungo e doloroso: si trattano cinque giorni, a volte dieci se le lesioni continuano a comparire, con 400 mg tre volte al giorno oppure 200 mg cinque volte al giorno. La recidiva si tratta diversamente, perché dura meno e si gioca sulla rapidità: 800 mg tre volte al giorno per due giorni, oppure 400 mg tre volte al giorno per cinque, cominciando al primo formicolio e non quando la vescicola è già formata.

Il terzo schema è quello soppressivo: 400 mg due volte al giorno, tutti i giorni, per sei o dodici mesi. Si propone a chi ha più di sei recidive all’anno, a chi convive con un partner sieronegativo e a chi, per lavoro o per storia personale, non può permettersi episodi imprevedibili. Alla scadenza si sospende e si guarda che cosa succede: in una parte dei pazienti la frequenza degli episodi si è nel frattempo ridotta da sola.

La finestra delle prime settantadue ore

L’aciclovir blocca la replicazione del virus; non lo elimina e non agisce su quello già replicato. Tradotto: iniziato entro le prime ventiquattro ore accorcia l’episodio di due o tre giorni, iniziato al quinto giorno non cambia quasi nulla. Nelle recidive il segnale da cui partire è il prodromo — formicolio, bruciore, tensione localizzata — che precede le vescicole di qualche ora. Per questo a chi ha recidive frequenti conviene tenere una confezione in casa: il tempo di andare in farmacia è spesso il tempo in cui si perde il vantaggio.

Che cosa riduce davvero la terapia soppressiva

Oltre al numero di episodi, la terapia continuativa riduce l’eliminazione asintomatica del virus, cioè i periodi in cui il virus è presente sulla mucosa senza alcuna lesione visibile. È il meccanismo con cui l’herpes genitale si trasmette nella maggior parte dei casi, ed è il motivo per cui nelle coppie sierodiscordanti la soppressione riduce in modo misurabile il rischio di contagio del partner. Non lo azzera: il preservativo resta parte della strategia, non un’alternativa.

Tollerabilità, reni e idratazione

Per bocca l’aciclovir è ben tollerato: nausea, cefalea e qualche disturbo gastrico sono gli effetti più comuni. L’attenzione vera riguarda i reni, perché il farmaco si elimina per via renale e può cristallizzare nei tubuli se si assume poco liquido. Bere regolarmente durante i giorni di terapia è parte della cura; in chi ha una funzione renale ridotta la dose va corretta dal medico, e negli anziani questa verifica andrebbe fatta sempre.

Quando serve il laboratorio prima della ricetta

Una lesione genitale non è automaticamente un herpes. Sifilide, ulcere traumatiche, candidosi erosive e lichen danno quadri che si somigliano, e la terapia antivirale su una diagnosi sbagliata fa perdere settimane. Nel nostro laboratorio di microbiologia il tampone sulla lesione con ricerca del DNA virale dà la risposta in poche ore e distingue HSV-1 da HSV-2, informazione che serve a stimare la frequenza delle recidive future. Chi ha già una diagnosi certa e conosce i propri prodromi non ha bisogno di ripetere l’esame a ogni episodio.

Compresse o crema: non sono alternative

Sull’herpes labiale la crema al 5% applicata al primo prodromo è sufficiente nella maggior parte dei casi. Sull’herpes genitale no: la crema sulle mucose rende poco e non incide sulla durata dell’episodio. Quando serve la via orale, la terapia sistemica basta da sola e aggiungere la pomata non porta un beneficio dimostrato. Le altre schede per le infezioni intime sono nel reparto infezioni genitali.

Aciclovir compresse prezzo: i tre dosaggi

Al banco di Via della Fortezza 6 la confezione da venticinque compresse da 200 mg parte da 11,20 €, quella da 400 mg da 16,40 € e quella da 800 mg da 28,90 €. Per un ciclo da cinque giorni a 400 mg tre volte al giorno servono quindici compresse: una confezione da venticinque copre l’episodio e lascia un margine. Il listino per dosaggio e confezione è nella tabella in fondo.

Quanto costa un anno di terapia soppressiva

È il calcolo che interessa chi sta decidendo se iniziarla. Con 400 mg due volte al giorno servono circa settecentotrenta compresse all’anno: comprate nella confezione da cento si spendono poco più di trecentosessanta euro, poco meno di un euro al giorno. Comprate venticinque alla volta la stessa quantità costa un terzo in più. È il motivo per cui, quando la terapia è continuativa, conviene chiedere al medico una prescrizione per la confezione grande.

Che cosa portare in farmacia

È un medicinale con obbligo di ricetta ripetibile: serve la prescrizione cartacea o il promemoria dematerializzato con numero NRE e codice fiscale, valida sei mesi e fino a dieci confezioni. Per la terapia soppressiva la ricetta indica di solito la durata prevista, e alla scadenza serve un controllo prima del rinnovo. Chi ha una funzione renale ridotta lo segnali al farmacista al momento del ritiro.

Prenotazione e tempi

Si telefona allo 055 470521 indicando dosaggio e numero di compresse, oppure si scrive a [email protected] allegando la ricetta. I dosaggi da 400 e 800 mg nelle confezioni correnti sono a scaffale e si ritirano subito; le confezioni da cento compresse arrivano entro ventiquattro ore lavorative. La confezione prenotata resta da parte tre giorni lavorativi.

Domande frequenti

Quanto costa una confezione di aciclovir compresse?

Da 11,20 € per venticinque compresse da 200 mg, 16,40 € per il dosaggio da 400 mg e 28,90 € per quello da 800 mg.

Serve la ricetta?

Sì, ripetibile. La crema per l’herpes labiale si acquista invece senza prescrizione.

Si può prenotare e ritirare più tardi?

Sì. Il prodotto resta da parte tre giorni lavorativi; per le confezioni grandi il tempo di arrivo è di ventiquattro ore lavorative.

L’aciclovir elimina il virus?

No. Riduce durata, intensità e contagiosità degli episodi, ma il virus resta latente nei gangli nervosi per tutta la vita.

Quando si inizia la terapia soppressiva?

Di solito sopra le sei recidive all’anno, oppure in coppia sierodiscordante per ridurre il rischio di trasmissione.

Si può prendere in gravidanza?

È usato in gravidanza quando indicato, anche nell’ultimo trimestre per prevenire l’herpes neonatale, ma la decisione spetta allo specialista.

Devo bere di più durante la cura?

Sì. Un’idratazione regolare riduce il rischio di accumulo renale, soprattutto ai dosaggi alti e negli anziani.

Il partner deve fare qualcosa?

Il partner non va trattato se non ha lesioni, ma un test sierologico ha senso nelle coppie stabili per sapere chi è già immune e chi no.

Ho saltato una dose: che cosa faccio?

Si assume appena ci si accorge della dimenticanza e poi si riprende l’orario abituale, senza mai raddoppiare la dose successiva per recuperare. Con lo schema da cinque somministrazioni al giorno conviene impostare una sveglia sul telefono: la dose dimenticata nel pomeriggio è il motivo più frequente per cui un ciclo di cinque giorni viene assunto male e le lesioni impiegano più tempo a formare la crosta.

Fonti

Schemi posologici, avvertenze renali e uso in gravidanza sono quelli del riassunto delle caratteristiche del prodotto depositato presso l’AIFA. Le indicazioni sulla terapia soppressiva e sulla riduzione dell’eliminazione virale asintomatica seguono le linee guida europee sulla gestione dell’herpes genitale dell’IUSTI. La pagina ha scopo informativo e non sostituisce la visita medica.